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宫颈癌可以保留生育能力吗

来源:aijkang2019.com  发布时间:2021.11.25
作者:alie  

宫颈糜烂是妇女的多发病和常见病。文献报道,在已婚已育妇女中,其发病率高达40%~60%。女性的子宫颈分内口和外口。内口上皮是一种纤细、会分泌粘液的红色柱状细胞,外口由灰黄色的鳞状上皮覆盖。那么宫颈癌患者如何保留生育能力?宫颈癌需要做术前放疗吗?下面为大家带来相关介绍。

宫颈癌患者如何保留生育能力

☆什么样的宫颈癌患者,可以考虑保留生育功能?

根据FIGO临床分期,分期为Ia至IIa1、肿瘤直径不超过4cm、肿瘤类型为鳞状细胞癌或腺癌、没有淋巴结及血管脉管转移的患者,可以保留生育功能。

☆哪些是介于可保和高危之间的情况?

宫颈癌可以保留生育能力吗

分期为Ib2等肿瘤直径不超过4cm、没有淋巴结但是有血管脉管转移的患者,属于此范畴,比较纠结。

宫颈癌可以保留生育能力吗

☆子宫是如何保住的?

一种新的术式,叫子宫颈广泛切除术+盆腔淋巴结切除术,可以微创完成。经腹腔镜微创手术,我国排世界前列。

☆治疗后,如何随访检查?

治疗后定期随访:术后3-6月复查一次,如TCT、HPV、超声,当然最主要的还是医生的手诊。

☆何时可以怀孕?

手术后半年身体恢复就可以怀孕了。

☆是否需要辅助生殖?

可以自然妊娠。有可能会需要辅助生殖,例如宫颈口狭窄时可以做夫精受精,自己怀孕有困难时也可以做试管。

☆孕后的流产和早产风险是否提高?如何预防?

孕后的自然流产

和早产风险都比较大,因为没有了正常宫颈的保护。足月活产的比例约15%。孕期需要在医生严密监护下。

☆出现什么样的情况,要考虑停止妊娠?

一旦妊娠,除非孩子发育异常,或过早出现胎膜破裂或感染,一般都不要考虑去

人为终止妊娠。

☆怀孕后在饮食和护理方面有哪些注意事项?

怀孕后注意饮食合理调配,少运动,

有状况要及时回医院。

☆保留生育功能后,哪些是高危复发因素?

肿瘤直径超过了4cm,或者肿瘤有脉管血管浸润,切缘距离肿瘤外侧缘不足5mm等为高危复发因素。手术后如果细胞学持续异常,高危型HPV持续阳性的话,也要高度警惕复发,当然血清SCC也是监控指标。

宫颈癌需要做术前放疗吗

:目前仅有极少数医院在做术前放疗。一方面,术前放疗多为体内放疗,而拥有内放疗设备的医院少。另一方面,肿瘤治疗有一个核心宗旨,即不在同一个病人身上采取过多的治疗方法。在欧美国家,Ⅰb2期后就全部做放化疗了;而在我国,放疗设备集中在少数几家医院,所以宫颈癌Ⅱb期以前的患者均先手术。如果在这种前提下仍不能手术者,就应选择根治性放疗。一个患者先做放疗再做手术,花费大,效果差,承受的痛苦更多。我们不提倡这样做。

感染HPV一定会患宫颈癌么

人乳头瘤病毒(humanpapllomaviruses,HPV)是一种在自然界广泛存在的脱氧核糖核酸病毒。人类HPV感染率偏高,据国外报道,在自然人群中,HPV感染率从低于1%到高达50%,在性活跃人群中,可高达20%-80%以上的人存在HPV感染。到目前为止,已经鉴定出的HPV高达150多个亚型,大多数HPV亚型属于低危型,仅可引起皮肤粘膜的良性病变,高危型HPV和少数中间型HPV则可引起恶性病变,至少有27种HPV亚型具有致癌的潜能,可引起各种恶性肿瘤。在临床上,最重要的有HPV6、11、16、18、31、33、35、38等8个亚型,是引起肛门外生殖器尖锐湿疣和宫颈病变(包括宫颈癌)的主要HPV亚型。目前已经明确,90%的宫颈癌是由HPV持续性感染引起的,其中,HPV16感染率为40-60%,HPV18型感染率为10-20%,说明HPV16是致癌的最常见HPV亚型。也有调查发现,在世界不同地区,引起宫颈癌的HPV亚型也不同,大多数地区是HPV16、18型,亚洲以HPV58型多见。在我国宫颈癌病例中,HPV感染以HPV16、58为主,研究结果显示:HPV16与宫颈鳞癌关系最为密切,而HPV18最易导致宫颈腺癌。

虽然HPV感染特别是高危型HPV的持续性感染是宫颈癌的重要致病因素,但并不是导致癌变的充分条件,大多数妇女感染HPV后均可自行消退,只有5-10%发展为持续感染,仅2-3%的HPV感染最终发展为宫颈癌,宫颈癌的发生是多因素综合作用的结果,正是这多种危险因素与HPV的协同作用,导致了宫颈病变的持续进展;这些危险因素包括:性行为不当,性传播疾病,病毒感染、子宫颈糜烂、包皮垢、吸烟等。概括起来可分为三大类,行为相关因素,如性生活过早、性生活紊乱、口服避孕药、性卫生习惯不良,多孕多产、吸烟、社会经济地位地下、营养不良及配偶性混乱等方面;HPV感染率高低也主要取决于人群的年龄和性行为习惯,性活跃的年轻妇女HPV感染率最高,高峰年龄在18-20岁;因此,性生活越早HPV感染机率越大。生物学因素,如细菌、病毒、衣原体感染等各种微生物的感染;遗传易感性,近年研究发现,宫颈癌在人群中存在家族聚集性,提示发病与遗传易感性有关。宫颈癌的发生发展是由量变到质变、渐变到突变的连续发展过程,这些前驱病变可存在多年,通常为10年左右,而高危HPV感染一般持续8-24个月可发生宫颈癌前病变,平均10年左右可发生宫颈癌。

宫颈癌有一系列的前驱病变,在病理上称为宫颈上皮内瘤变(cervicalintraepithelialneoplasia,CIN),通常又根据严重程度分成三级:宫颈上皮内轻度瘤变(CINI)、宫颈上皮内中度瘤变(CINII)、宫颈上皮内高度瘤变(CINIII)。CINIII可被认为是癌前病变,即有可能发展为宫颈浸润癌。如能在癌前阶段被确诊,即可进行进一步治疗或监测。因此,通过普查或定期妇检,可早期发现宫颈的异常改变,从而早诊早治,降低宫颈浸润癌的发病率和死亡率。在临床中,当患者被诊断为:不典型鳞状细胞,ASCUS,宫颈上皮内低度病变,即CINI和宫颈上皮内高度病变即CINII、CINIII时,进行HPV检测对于进一步处理有指导意义。

TCT检查是筛查宫颈癌的重要手段,而近年来,HPV筛查也成为辅助宫颈癌筛查的重要方法。绝大多数HPV感染可在几个月至2年内被清除,有一项5年的追踪研究中发现,HPV感染的自然清除率达到92%,因此HPV阳性的患者无需太过担心,也无需频繁复查HPV,一般8-12个月复查即可。

同时,HPV检测对于宫颈癌的预后也有预测作用。有研究报道,HPV阴性的宫颈癌累计5年生存率为100%,而HPV阳性患者的5年生存率仅为50%。

综上所述,高危HPV持续性感染是宫颈癌必要条件,如能在癌前病变期间通过加强宫颈癌知识的普及,定期妇检、普查TCT,必要时配合高危HPV检测,则能达到预防和早期发现宫颈癌的目的。

宫颈癌术后一月外阴肿不能消如何处理

宫颈癌手术后的治疗是非常关键的,选择合适的治疗方法,可以有效地预防癌症的复发和转移,对宫颈癌的治疗可以用综合的治疗方式,能够取得很好的治疗效果。

宫颈癌患者可以多吃莲子,核桃肉,薏米,韭菜,李子,板栗,芋头,甲鱼,海蜇,蜂王浆,蟹来增强患者的体质,在饮食上也必须根据患者不同的身体状况进行调整,不同的治疗后饮食都是不一样的。

宫颈癌化学治疗后饮食调理

化疗时治疗宫颈癌的主要治疗方法,但是化疗对宫颈癌患者会带来很不好的影响。在化疗后要注重饮食护理,多吃一些高蛋白的食物。

宫颈癌化学治疗可造成骨髓再生不良,尤以白血球下降为、最为明显。为有效预防血象下降,在化学治疗时病人应补充高蛋白质饮食,如牛奶、大豆、瘦肉、猪蹄、海参、鱼、动物肝脏及红枣、花生、核桃、黑木耳、胡萝卜、赤小豆等。

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