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怎么排查宫颈癌和子宫内膜癌

来源:aijkang2019.com  发布时间:2021.11.25
作者:alie  

对于宫颈癌这个疾病,相信我们所有的成年女性都是了解的,而且对于此病我们也都特别的恐惧,毕竟此病是很严重的恶性问题,因为我们不了解此病属于哪一种类型的疾病就慌慌忙忙进行治疗,这样只会越治越糟。怎么排查宫颈癌?宫颈癌是怎么回事?一起来看下。

宫颈癌是怎么回事

宫颈癌病因至今尚未完全明了。根据国内外资料,认为其发病与早婚、性生活紊乱、过早性生活、早年分娩、密产、多产、经济状况、种族和地理环境等因素有关。过早性生活指18岁前已有性生活;早婚指20岁前已结婚,此时其下生殖道发育尚未成熟,对致癌因素的刺激比较敏感,一旦感染某些细菌或病毒后,又在多个男子性关系刺激下发展而导致宫颈癌。在未婚及未产妇中,宫颈癌发病率明显低。约50%患者有早婚史。多次结婚也是发病因素之一。高危男子是宫颈癌发病因素的论点已被重视,凡配偶有阴茎癌、前列腺癌或其前妻曾患宫颈癌均为高危男子,与高危男子有性接触的妇女,易患宫颈癌。近年发现,通过性交感染某些病毒如单纯疱疹病毒Ⅱ型、人乳头瘤病毒、人巨细胞病毒等可能与宫颈癌发病有一定关系。分子生物学研究结果显示,90%以上宫颈癌伴有HPV感染,主要为16、18亚型。综上所述,宫颈癌发病可能是多种因素综合在一起,各因素间有无协同或对抗作用,尚待进一步研究。

近年发现通过性交感染某些病毒如单纯疱疹病毒Ⅱ型、人乳头瘤病毒、人巨细胞病毒等可能与宫颈癌发病有一定关系。

综上所述,宫颈癌发病可能是多种因素综合引起的,至于各因素间有无协同或对抗作用,尚待进一步研究。

怎么排查宫颈癌和子宫内膜癌

病理:

怎么排查宫颈癌和子宫内膜癌

1.宫颈上皮内瘤样病变

怎么排查宫颈癌和子宫内膜癌

(1)宫颈不典型增生:镜下见底层细胞增生,从1~2层增至多层,甚至占据上皮大部分,且有细胞排列紊乱,核增大深染、染色质分布不均等核异质改变。轻度时细胞异型性较轻,细胞排列稍紊乱;中度时异型性明显,细胞排列紊乱;重度时细胞显著异型,极性几乎均消失,不易与原位癌区别。

(2)宫颈原位癌:又称上皮内癌(intraepithelialcarcinoma)。上皮全层极性消失。

细胞显著异型,核大、深染、染色质分布不均,有核分裂相。但病变限于上皮层内,基底膜未穿透,间质无浸润。异型细胞可沿宫颈腺腔开口进入移行带区的宫颈腺体,致使腺体原有的柱状细胞为多层异型鳞状细胞替代,但腺体基底膜保持完整,称宫颈原位癌累及腺体。

2.宫颈浸润癌(invasivecarcinomaofcervixuterD(1)鳞状细胞癌:占90%一95%。鳞癌与腺癌在外观上无特殊差异,两者均可发生在宫颈阴道部或宫颈管内。

1)巨检:宫颈上皮内瘤样病变、镜下早期浸润癌及极早期宫颈浸润癌,肉眼观察无明显异常,或类似宫颈糜烂,随着病变逐步发展,有以下4种类型:

①外生型:最常见。病灶向外生长,状如菜花又称菜花型。组织脆,初起为息肉样或乳头状隆起,继而发展为向阴道内突出的菜花状赘生物,触之易出血。

②内生型:癌灶向宫颈深部组织浸润,使宫颈扩张并侵犯子宫峡部。宫颈肥大而硬,表面光滑或仅见轻度糜烂,整个宫颈段膨大如桶状。

③溃疡型:上述两型癌灶继续发展,癌组织坏死脱落形成凹陷性溃疡或空洞样形如火山口。

④颈管型:癌灶发生在宫颈外口内,隐蔽在宫颈管,侵入宫颈及子宫峡部供血层以及转移到盆壁的淋巴结,不同于内生型,后者是由特殊的浸润性生长扩散到宫颈管。

2)显微镜检①镜下早期浸润癌:原位癌基础上,在镜下发现癌细胞小团似泪滴状、锯齿状穿破基底膜,或进而出现膨胀性间质浸润。镜下早期浸润癌的标准参见临床分期(表32—1)。

②宫颈浸润癌:指癌灶浸润间质的范围已超出可测量的早期浸润癌,呈网状或团块状融合浸润间质。根据细胞分化程度分3级:I级,即角化性大细胞型。分化较好,癌巢中有多数角化现象,可见癌珠,核分裂相<22=""4="">4,高倍视野。

(2)腺癌:占5%~10%。

1)巨检:来自宫颈管,并浸润宫颈管壁。当癌灶长至一定程度即突向宫颈外口,常侵犯宫旁组织。癌灶呈乳头状、芽状、溃疡或浸润型。病灶向宫颈管内生长,宫颈外观完全正常,但宫颈管膨大如桶状。

2)显微镜检:有下列3型。

①粘液腺癌:最常见,来源于宫颈粘膜柱状粘液细胞,镜下见腺体结构,腺腔内有乳头状突起,腺上皮增生为多层,细胞低矮,异型性明显,见核分裂相,细胞内含粘液。

②宫颈恶性腺瘤:又称偏差极小的腺癌。肿瘤细胞貌似良性,腺体由柱状上皮覆盖,细胞无异型性,表皮为正常宫颈管粘膜腺体,腺体多,大小不一,形态多变,常含点状突起,浸润宫颈壁深层,并有间质反应包绕。

③鳞腺癌:来源于宫颈粘膜柱状细胞,较少见,癌细胞幼稚,同时向腺癌和鳞癌方向发展故名。是储备细胞同时向腺癌和不典型鳞状上皮化生发展而成。两种上皮性癌在同一部位紧密结合,有时可见从一种上皮癌过渡到另一种癌。

转移途径:

主要为直接蔓延及淋巴转移,血行转移极少见。

1.直接蔓延最常见。癌组织局部浸润,并向邻近器官及组织扩散。外生型常向阴道壁蔓延,宫颈管内的病灶扩张宫颈管并向上累及宫腔。癌灶向两侧蔓延至主韧带、阴道旁组织,甚至延伸到骨盆壁,晚期可引起输尿管阻塞。癌灶向前后蔓延侵犯膀胱或直肠,甚至造成生殖道瘘。

2.淋巴转移当宫颈癌局部浸润后,即侵入淋巴管,形成瘤栓,随淋巴液引流到达局部淋巴结,在淋巴管内扩散。宫颈癌淋巴结转移分为一级组(包括宫旁、宫颈旁或输尿管旁、闭孔、髂内、髂外淋巴结)及二级组(包括髂总,腹股沟深、浅及腹主动脉旁淋巴结)。

3.血行转移很少见。可转移至肺、肾或脊柱等。

组织发生和发展:

1.正常宫颈上皮的生理宫颈上皮是由宫颈阴道部鳞状上皮与宫颈管柱状上皮共同组成,两者交接部位在宫颈外口,称原始鳞。柱交接部或鳞柱交界。但此交接部并非恒定,当新生女婴在母体内受到胎儿一胎盘单位分泌的高雌激素影响时,柱状上皮向外扩展,占据一部分宫颈阴道部;当幼女期由母体来的雌激素作用消失后,柱状上皮退至宫颈管内。青春期和生育期,尤其是妊娠期,雌激素增多使柱状上皮又外移至宫颈阴道部,绝经后雌激素水平低落,柱状上皮再度内移至宫颈管。这种随体内雌激素水平变化而移位的鳞一柱交接部称生理性鳞一柱交接部(squamo-columnarjunction,SCJ)。在原始鳞。柱交接部和生理性鳞。柱交接部间所形成的区域称移行带区。

在移行带区形成过程中,其表面被覆的柱状上皮逐渐被鳞状上皮所替代。替代的机制有:①鳞状上皮化生:当鳞柱交界位于宫颈阴道部时,暴露于阴道的柱状上皮受阴道酸性影响,移行带柱状上皮下未分化储备细胞(reservecell)开始增生,并逐渐转化为鳞状上皮,继之柱状上皮脱落,而被复层鳞状细胞所替代,此过程称鳞状上皮化生(squamousnetaplasia)。化生的鳞状上皮偶可分化为成熟的角化细胞,但一般均为大小形态一致,形圆而核大的未成熟鳞状细胞,无明显表、中、底三层之分,也无核深染、异型或异常分裂相。化生的鳞状上皮既不同于宫颈阴道部的正常鳞状上皮,镜检时见到两者间的分界线;又不同于不典型增生,因而不应混淆。宫颈管腺上皮也可鳞化而形成鳞化腺体。②鳞状上皮化:宫颈阴道部鳞状上皮直接长入柱状上皮与其基底膜之间,直至柱状上皮完全脱落而被鳞状上皮替代,称鳞状上皮化(squamousepithelization)。鳞状上皮化多见于宫颈糜烂愈合过程中,愈合后的上皮与宫颈阴道部的鳞状上皮无区别。

2.宫颈癌的癌前病变移行带区成熟的化生鳞状上皮(特征是细胞内有糖原合成)对致癌物的刺激相对不敏感。但未成熟的化生鳞状上皮代谢活跃,在一些物质(例如精子、精液组蛋白、阴道毛滴虫、衣原体、单纯疱疹病毒以及人乳头瘤病毒等)的刺激下,可发生细胞分化不良,排列紊乱,细胞核异常,有丝分裂增加,形成宫颈上皮内瘤样病变(crvicalintraepithelialneoplasia,CIN)。根据异型细胞占据宫颈上皮层内的范围,CIN分为:CINⅠ级,异型细胞局限在上皮层的下1,3;CINⅡ级,异型细胞局限在上皮层的下1,3~2,3;CINⅢ级,异型细胞几乎累及或全部累及上皮层,即宫颈重度不典型增生及宫颈原位癌。

各级CIN均有发展为浸润癌的趋向。级别越高发展为浸润癌机会越多;级别越低,自然退缩机会越多。

3.宫颈浸润癌的形成当宫颈上皮化生过度活跃,伴某些外来致癌物质刺激。或CIN继续发展,异型细胞突破上皮下基底膜,累及间质,则形成宫颈浸润癌。

宫颈癌患者有哪些表现

宫颈癌的早期症状

早期宫颈癌常无症状,也无明显体征,有些宫颈癌患者,病灶位于子宫颈管内,子宫颈阴道部外观正常,易被忽略而漏诊或误诊,尤其老年妇女子宫颈已萎缩者。宫颈癌早期症状与慢性宫颈炎无明显区别,早期多为接触性出血,发生在性生活后或妇科检查后,出血量少。多数有阴道排液增多,可为白色或血性,稀薄如水样,有腥臭等。有过性生活的女性,每年应至少接受一次HPV检查。

宫颈癌症状

早期宫颈癌常无症状,也无明显体征,患者一旦出现症状,主要为以下表现:出血,年轻患者常表现为接触性出血,发生在性生活后或妇科检查后。早期出血量少,晚期多量出血,也可表现为经期延长、周期缩短、经量增多等。老年患者常表现为绝经后不规则阴道流血。阴道排液增多,白色或血性,稀薄如水样或米泔状,有腥臭。晚期患者可有尿频、尿急、肛门坠胀、大便秘结、里急后重、下肢肿痛等。

宫颈癌晚期

中晚期为不规则阴道流血,若侵袭大血管可引起大出血。晚期患者因癌组织坏死伴感染,可有大量米汤样或脓性恶臭白带。病灶波及盆腔结缔组织、骨盆壁、压迫输尿管或直肠、坐骨神经时,患者诉尿频、尿急、肛门坠胀、大便秘结、里急后重、下肢肿痛等,严重时导致输尿管梗阻、肾盂积水,最后引起尿毒症。晚期可有贫血、恶病质等全身衰竭症状。宫颈癌晚期已经不能手术,只能化疗,预后较差。

怎么排查宫颈癌

1、子宫癌合并妊娠较为少见,国内报导占宫颈癌总数0.92%~7.05%,国外文献报道占1.01%。病人可因先兆流产或产前出血而就诊,阴道涂片及活体组织检查可确定诊断,早孕妇女如有阴道流血应常规窥器检查宫颈,以及作宫颈刮片细胞学检查。

2、妊娠对子宫颈癌的影响,妊娠时由于盆腔内血液供应及淋巴流速增加,可能促进癌瘤的转移;且在分娩时会发生癌瘤扩散,严重出血及产后感染。妊娠时由于受雌激素影响、宫颈移行带细胞增生活跃,可类似原位癌病变,但还有定向分化,极性还保持,这些变化产后均能恢复。妊娠期也可能合并原位癌,产后不能恢复。应仔细区别。

3、治疗方法需根据癌肿发展情况和妊娠月数而定。I期及Ⅱa期而合并早期妊娠者,可用根治术;或先放射治疗,待胎儿死亡自然排除后,再行根治术,或继续放射治疗。早孕者可行剖宫取胎,同时行根治术。各期子宫颈癌合并晚期或已临产者,均应行剖宫产术,以后再作手术或放射治疗。

得了宫颈癌怎么办

一、宫颈癌西医治疗

子宫颈癌的处理分非典型增生,原位癌、镜下早期浸润癌,浸润癌的处理方法

一】治疗原则

1、不典型增生:

活检如为轻度非典型增生者,暂按炎症处理,半年随访刮片和必要时再作活检。病变持续不变者可继续观察。诊断为中度不典型增生者,应适用激光、冷冻、电熨。对重度不典型增生,一般多主张行全子宫切除术。如迫切要求生育,也可在锥形切除后定期密切随访。

2、原位癌:

一般多主张行全子宫切除术,保留双侧卵巢;也有主张同时切除阴道1~2cm者。近年来国内外有用激光治疗,但治疗后必须密切随访。

3、镜下早期浸润癌:

一般多主张作扩大全子宫切除术,及l~2cm的阴道组织。因镜下早期浸润癌淋巴转移的可能性极小,不需消除盆腔淋巴组织。

4、浸润癌:

治疗方法应根据临床期别,年龄和全身情况,以及设备条件。常用的治疗方法有放射、手术及化学药物治疗。一般而言,放疗可适用于各期患者;Ⅰb至Ⅱa期的手术疗效与放疗相近;宫颈腺癌对放疗敏感度稍差,应采取手术切除加放疗综合治疗。

二】手术治疗

采用广泛性子宫切除术和盆腔淋巴结消除。切除范围包括全子宫、双侧附件、阴道上段和阴道旁组织以及盆腔内备组淋巴结(子宫颈旁、闭孔、髂内、髂外、髂总下段淋巴结)。手术要求彻底、安全、严格掌握适应征、防止并发症。

三】手术并发症及处理

1、手术并发症有术中出血、术后盆腔感染、淋巴囊肿、潴潞留、泌尿系统感染及输尿管阴道瘘等。

2、手术并发症的处理,近年来,由于手术方法和麻醉技术的改进,预防性抗生素的应用,以及术后采用腹膜外负压引流等措施,上述并发症的发生率已显著减少。

四】放射治疗

为宫颈癌的首选疗法,可应用于各期宫颈癌,放射范围包括子宫颈及受累的阴道、子宫体、宫旁组织及盆腔淋巴结。照射方法一般都采取用内外照射结合,内照射主要针对宫颈原发灶及其邻近部位,包括子宫体、阴道上部及其邻近的宫旁组织(“A”)点。外照射则主要针对盆腔淋巴结分布的区域(“B”)点。内放射源采用腔内镭(Ra)或137铯(137Cs),主要针对宫颈原发病灶。外放射源采用60钻(60Co),主要针对原发病灶以外的转移灶,包括盆腔淋巴结引流区。剂量一般为60Gy。目前对早期宫颈癌多主张先行内照射。而对晚期癌,特别是局部瘤体巨大,出血活跃,或伴感染者则以先行外照射为宜。

五】化学治疗

到目前为止子宫颈癌对大多数抗癌药物不敏感,化疗的有效率不超过15%,晚期患者可采用化疗、放疗等综合治疗。化疗药物可采用5-氟脲嘧啶,阿霉素等进行静脉或局部注射。

二、中药治疗:

1、病因:

中医学认为子宫颈癌的发病由脾湿、肝郁、肾虚,脏腑功能亏损,致冲任失调,督带失约而成。《内经》中提到:“任脉为病,女子带下瘕聚”;“盖冲任失调,督脉失司,带脉不固,因而带下”。

因肝郁气滞,或脾虚湿盛,或肾虚不固,皆可导致本病的发生。因冲任之脉系於肝肾,冲为血海,故临证时,应明辨虚实,分清脏腑,或疏肝理气,或健脾祛湿,或补肾固涩,与肝、脾、肾三脏密切相关。

中医药对子宫颈癌,早期以局部用药为主,阴道给药,使子宫颈癌病灶发生凝固、坏死、脱落;而晚期癌,需辨证论治进行治疗,扶正祛邪、攻补兼施、标本合治,能使子宫颈癌患者症状减轻,延年益寿,常用药有莪术、天南星、鸦胆子、紫草根等。

而放射治疗是子宫颈癌主要治疗方法,在进行放疗时,应用中药配合治疗,减轻副反应,如养阴清热法治疗放疗所致带下黄白、腥臭,阴部疼痛,口乾、口渴,大便硬结的症状,可用生地黄、沙参、麦门冬、天花粉、苦参、金银花、蒲公英等,水煎服。

2、偏方:

1)五花利湿茶

[用料]金银花、菊花、葛花、鸡蛋花、槐米花、木棉花各15克,土茯苓、生苡仁各30克,甘草6克。

[制作]将全部药材浸入6碗水中约10分钟,武火煮沸,文火煮40分钟左右,滤出药渣,加入适量冰糖即可。代茶饮。

[功效]清热解毒,利湿抗癌。

[适应范围]用于宫颈癌、溃疡合并感染者,表现为白带增多、大肠癌、食管癌、肝癌、鼻咽癌、肺癌、膀胱癌等表现为湿热内阻者。

[注意事项]使用时以湿热内蕴,以口干口苦,便秘尿黄,舌红,苔黄,脉数为要点。若体质虚衰,寒证明显者忌用。

2)苡仁芡实冬瓜汤

[用料]生苡仁50克,芡实50克,排骨100克,冬瓜500克。

[制作]

(1)先将生苡仁、芡实洗净,用清水浸泡1小时。

(2)排骨斩件,冬瓜切块。

(3)先将生苡仁、芡实、排骨放入瓦煲用中火煮1小时左右,然后放入冬瓜再煮半小时,加入食盐,调味即可饮用。

[功效]健脾利湿。

[适应范围]用于宫颈癌证属湿毒内阻,局部有溃疡或坏死,渗流黄臭液体,小腹坠胀,进食减少者。其他恶性肿瘤证属湿毒内阻者亦可使用。

[注意事项]本方以健脾利湿为主,若久病体质极度虚寒,大便溏泻者慎用。

3)龟苓汤

[用料]金钱龟1只,鲜土茯苓250克,生苡仁50克,生姜三片。

[制作]

(1)将金钱龟煮死或杀死后去肠杂洗净,斩块。

(2)土茯苓、生苡仁洗净切块,然后把全部用料一起放入瓦煲内,加清水2000毫升,武火煮沸后,文火煮2小时,调味即可饮用。

[功效]健脾利湿,解毒抗癌。

[适应范围]用于中晚期宫颈癌,证见体质虚弱,形体消瘦,进食减少,舌淡边有齿印,苔白腻,脉细滑。其他恶性肿瘤证属脾虚湿阻者亦可应用。

[注意事项]若无鲜土茯苓可用干品60克代用。

4)商陆粥

[用料]商陆10克,粳米100克,大枣5枚。

[制作]]先将商陆用水煎40分钟,去渣取汁。然后加入粳米、大枣煮成粥。[功效]利水消肿。

[适用范围]用于宫颈癌晚期合并腹水者。

[注意事项]

(1)商陆有小毒,不可久饮。

(2)以空腹服之,不可过量。

5)首乌生地乌鸡汤

[用料]何首乌60克,生地30克,乌鸡500克,生姜五片。

[制作]

(1)将乌鸡洗净斩件备用。

(2)将何首乌、生地洗净切片。

(3)把全部用料放入瓦煲内,加水适量,文火煮2小时,调味即可,饮汤食肉。

[功效]滋阴补血。

[适应范围]用于宫颈癌阴虚血亏,贫血,恶液质,证见形体消瘦,面色萎黄无华,爪甲苍白,或阴道不规则出血者。

[注意事项]

(1)本方以滋补阴血为主,若有外感发热者忌用。

(2)大便溏泻者忌用。

6)黄芪粥

[用料]生黄芪30克,生苡仁30克,红小豆15克,鸡内金9克,金橘饼2枚,糯米30克。

[制作]

(1)将黄芪、生苡仁、红小豆、鸡内金、糯米分别洗净备用。

(2)先以水1000毫升煮黄芪30分钟,捞去渣,放入生苡仁,红小豆煮30分钟,再放入鸡内金和糯米,煮熟成粥,分2次早晚服用。服后嚼金橘饼1枚,每日服1次。

[功效]适用于癌症体质虚弱、消化不良的患者。若中晚期宫颈癌或术后,化疗后之患者,证见体倦乏力,面色苍白,短气,纳呆,舌淡,苔薄白,脉沉细者尤为适宜。

[注意事项]本方系著名老中医岳美中自创的“复方黄芪粥”,滋补健脾之力较佳,若外感发热者慎用。

得了宫颈癌吃什么好

一、含有β-胡萝卜素的食物,如:菠菜、苋菜

能够增加机体免疫力的营养素,也能降低宫颈癌风险,缓解宫颈癌病人的病情。比如β-胡萝卜素(菠菜、苋菜中富含)有助于保护免疫系统免受自由基分子的攻击,明显增强人的免疫力。

二、富含茄红素的西红柿

颜色娇艳、滋味鲜美的西红柿素来以营养价值高著称,殊不知,它还是女性朋友远离宫颈癌的良方。研究发现,女性血液中如果含有较高水平的番茄红素,就有可能减少50%人乳头瘤病毒的感染。

三、含有维生素C的食物,如:菜花、白萝卜、土豆

维生素C可以抑制人乳头瘤病毒造成的伤害,含有维生素C较多的蔬菜有菜花、白萝卜、土豆等。

四、含有锌和硒的食物

科学研究表明,体内锌和硒的水平过低会引起免疫系统功能低下,从而诱发宫颈癌,因此,患者在膳食中补充锌和硒尤其重要,可以多吃些鱼、瘦肉、花生等。

五、黄豆与豆制品

宫颈癌患者还应多吃黄豆与豆制品,比如豆腐或豆浆,因为这些食物可以补充植物性雌激素,其内含的异黄酮素、木质素都被认为有抗氧化的作用,能抑制子宫颈腺癌与鳞状表皮细胞癌生长,减少癌细胞的分裂,同时有效地阻止肿瘤转移。

六、宫颈癌不同时期营养补充

根据中医食疗的原则,在宫颈癌的不同时期,其营养补充也各有特异性:

(1)患者阴道出血多时,应食用补血的食物,如藕、山楂、黑木耳、鹌鹑蛋等。

(2)手术后应补气养血,可用山药、桂圆肉、枸杞、猪肝等。

(3)放疗时饮食调理以养血滋阴为主,可食用肉类、鸭蛋、木耳、油菜、莲藕等。

(4)白带多而稀时宜滋补,可用甲鱼、鸽蛋、鸡肉等。

(5)宫颈癌晚期应选高蛋白、高热量的食物,如牛奶、牛肉。

(6)化疗时以健脾补肾为主,可用阿胶、甲鱼、木耳等。

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