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乳腺癌免疫组化各项指标的意义

来源:aijkang2019.com  发布时间:2021.11.25
作者:alie  

正常乳腺上皮细胞内存在ER、PR。当细胞发生癌变时,ER和PR出现部分和全部缺失。如果细胞仍保留ER和(或)PR,则该乳腺癌细胞的生长和增殖仍然受内分泌的调控,称为激素依赖性乳腺癌;如果ER和(或)PR缺失,则该乳腺癌细胞的生长和增殖不再受内分泌的调控,称为非激素依赖性乳腺癌。

乳腺癌免疫组化

在正常乳腺组织中呈低表达,在乳腺癌组织中表达率可增高,其表达与乳腺癌分级、淋巴结转移和临床分期呈正相关,表达率越高,预后可能也就越差。Cerb-B2同时也是Her-2基因表达过程中作用通道,若Cerb-B2检测为(-)或(+),则Her-2基因为无扩增,Cerb-B2(++)则Her-2基因可疑阳性;Cerb-B2(3+)则Her-2基因为扩增状态。

P53基因

免疫组化中P53为野生型基因,p53突变率高的乳腺癌细胞增殖活力强、分化差、恶性度高、侵袭性强和淋巴结转移率高。

乳腺癌免疫组化各项指标的意义

COX-2(cyclooxygenase-2)

乳腺癌组织中存在COX-2的表达。COX-2可能是临床评价病人预后、识别术后复发的高危险性病人很有实用价值的指标。

Ki-67

乳腺癌免疫组化各项指标的意义

与乳腺癌尤其是淋巴结转移阴性患者的预后相关,有助于确定是否采用辅助性化学治疗。

乳腺癌免疫组化各项指标的意义

E-cadherin

黏附分子,可作为乳腺癌的判断预后指标。

PS2

在预测内分泌治疗反应方面,PS2比ER测定可能更有用,PS2的表达是乳腺癌内分泌治疗反应的最好指标。

p63

p63基因本身是一个抑癌基因,p63在乳腺癌的发生、发展过程中起着重要的作用;乳房天使检测可为乳腺癌的早期诊断、及时治疗及预后判断提供必要的理论依据。

Calponin

在乳腺正常组、增生组、不典型增生组中,几乎所有的肌上皮细胞表达p63、α-SMA和Calponin,而所有的腺上皮细胞3种抗体均为阴性;有助于判断浸润癌、原位癌及不典型增生。

SMA(smoothmuscleactin)

平滑肌肌动蛋白是可靠的标记抗体。乳腺正常组织、良性病变到原位癌,早期浸润和浸润性癌,ME的消失是一逐渐发展的过程。

CyclinD1

CyclinD1的高表达可能在人乳腺癌的发生、发展中起重要作用。在乳腺癌中高表达的临床意义是:CyclinD1的表达与肿瘤大小、TNM分期及腋淋巴结转移相关。

怎样才能发现乳腺癌早期症状

有些女性发现自己的乳房有肿块,和乳腺疼痛。总是会觉得自己是不是得了乳腺癌,导致终日惶恐不安。乳腺癌的症状可多种多样,常见的有:乳腺肿块,乳腺疼痛,乳头溢液、糜烂或皮肤凹陷,腋窝淋巴结肿大等。因此,虽然发现疑似乳腺癌的症状,也不要就此断定是乳腺癌,从而心慌慌。发现症状后要及时到医院进行诊断治疗。

那么,怎样才能发现乳腺癌早期症状?可通过以下几点症状表现发现,这需要女性朋友认真对待。

乳头溢液:对溢液呈血性、浆液血性时应特别注意作进一步检查。

区域淋巴结肿大,以同侧腋窝淋巴结肿大最多见。锁骨上淋巴结肿大者已属晚期。

乳腺外形改变:可见肿块处皮肤隆起,有的局部皮肤呈橘皮状,甚至水肿、变色、湿疹样改变等。

早期乳房内可触及蚕豆大小的肿块,较硬,可活动。一般无明显疼痛,少数有阵发性隐痛、钝痛或刺痛。

乳头近中央伴有乳头回缩。乳房皮肤有轻度的凹陷(医学上叫做“酒窝症”),乳头糜烂、乳头不对称,或乳房的皮肤有增厚变粗、毛孔增大现象(医学上叫做“橘皮症”)。

乳腺癌早期患者虽然在乳房部尚未能够触摸到明确的肿块,但常有局部不适感,特别是绝经后的女性,有时会感到一侧乳房轻度疼痛不适,或一侧肩背部发沉、酸胀不适,甚至牵及该侧的上臂。

怎样才能发现乳腺癌早期症状?以上是乳腺癌的早期症状,如果不自己检查也是不能够发现的,因此,建议女性朋友要了解关于乳腺癌的自我诊断方法,这样可以帮助早发现,早治疗。

乳腺癌的治疗方法

乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤之一,它的发病常与遗传有关,以及40—60岁间、绝经期前后的妇女发病率较高。通常发生在乳房腺上皮组织。女性居多,男性乳癌占全部乳癌患者的0.5%到1%。该病对患者的身心健康有很大的危害性,因此患者在确诊后还需尽早治疗,以免病情恶化。

西医治疗乳腺癌的方法:

一、外科手术治疗

手术治疗仍为乳腺癌的主要治疗手段之一。术式有多种,对其选择尚乏统一意见,总的发展趋势是,尽量减少手术破坏,在设备条件允许下对早期乳腺癌患者尽力保留乳房外形。无论选用何种术式,都必须严格掌握以根治为主,保留功能及外形为辅的原则。

(一)手术适应症

Halsted首创乳癌根治术,因手术合理,疗效明确,近百年来成为人们治疗乳癌所遵循的标准方式。近半个世纪以来,对乳癌术式进行了不少探索性修改,总的趋势不外保守和扩大两方面,至今仍争论不休。乳房局部切除和全乳切除是保守手术的代表性手术。术后需辅以放疗,放射剂量不一,一般为30~70Gy,对严格选择的局限性早期癌,可以收到较好的疗效。但是否作为早期乳癌的常规治疗方法,以及如何准确无误地选择此类早期癌,还难得出结论。

(二)手术禁忌症

1.全身性禁忌症:①肿瘤远处转移者。②年老体弱不能耐受手术者。③一般情况差,呈现恶液质者。④重要脏器功能障碍不能耐受手术者。

2.局部病灶的禁忌症:Ⅲ期患者出现下列情况之一者:①乳房皮肤桔皮样水肿超过乳房面积的一半;②乳房皮肤出现卫星状结节;③乳腺癌侵犯胸壁;④临床检查胸骨旁淋巴结肿大且证实为转移;⑤患侧上肢水肿;⑥锁骨上淋巴结病理证实为转移;⑦炎性乳腺癌。有下列五种情况之二者:①肿瘤破溃;②乳房皮肤桔皮样水肿占全乳房面积l/3以内;②癌瘤与胸大肌固定;④腋淋巴结最大长径超过2.5cm;⑤腋淋巴结彼此粘连或与皮肤、深部组织粘连。

(三)手术方式

1.乳腺癌根治术

2.乳腺癌扩大根治术

3.仿根治术(改良根治术)

4.乳房单纯切除术

5.小于全乳切除的术式

二、放射治疗

放射治疗是治疗乳腺癌的主要组成部分,是局部治疗手段之一。与手术治疗相比较少受解剖学、病人体质等因素的限制,不过放射治疗效果受着射线的生物学效应的影响。用目前常用的放疗设施较难达到“完全杀灭”肿瘤的目的,效果较手术逊色。因此,目前多数学者不主张对可治愈的乳腺癌行单纯放射治疗。放射治疗多用于综合治疗,包括根治术之前或后作辅助治疗,晚期乳腺癌的姑息性治疗。近10余年来,较早的乳腺癌以局部切除为主的综合治疗日益增多,疗效与根治术无明显差异,放射治疗在缩小手术范围中起了重要作用。

三、内分泌治疗

内分泌治疗乳癌是非治愈性的,但对于激素依赖性乳癌却可收到不同程度的姑息疗效。癌细胞胞浆和胞核内雌激素受体(ER)含量愈多,其激素依赖性也愈强。而且应牢记,闭经前发生的乳癌与闭经后发生的乳癌在治疗上有所不同。

饮食与乳腺癌

目前有些研究认为,妇女多食红肉或加工过的肉食会导致乳腺癌的发病率增加,但另外一些研究却认为二者之间并无联系。有些研究证实动物肉食品中的饱和脂肪酸会导致乳腺癌的发病风险增加,而另外有些研究否认这一结论。很多研究只注重单一营养成分的对于癌发病率的研究,然而另外一种研究方法是——多种营养成分的综合作用即个人喜爱的饮食模式对癌发病率方面的研究。

该研究将饮食模式分为四种:动物来源为主的食品模式,富含肉、饱和脂肪酸、锌、钙及其它特定的营养成分;维生素和纤维型,富含食用纤维、维生素C、β胡萝卜素以及其它来源于水果和蔬菜的成分;不饱和脂肪酸型,富含植物油、鱼油和维生素E等;富含淀粉型,含有大量的碳水化合物、植物蛋白合钠盐。

乳腺癌患者的自我检查

乳腺癌的患者应该怎么检查才能避免疾病的再次发生呢?其实对于一些恶性肿瘤来说我们临床上最好给予患者一定的病理检查再下结论,但是乳腺癌的患者经过手术之后患者的生活质量还是比较高的,但是专家建议患者还是学会自我检查。

指导患者掌握乳房自检的方法,应每月进行乳腺自检1次,监测乳房每年行X线片检查1次,以便早期发现复发征象。乳腺癌自检的最佳时间是在月经结束一周后,如果月经周期不规则,最好在每月的同一时间进行自检。具体步骤如下:

(1)视诊:直立镜前脱去上衣,在明亮的视线下,面对镜子对两侧乳房进行视诊,比较双侧乳房是否对称,注意外形有无大小和异常变化。其异常体征主要包括乳头溢液、乳头回缩、皮肤皱缩、酒窝征、皮肤脱屑及乳房轮廓外形有异常变化。

(2)触诊:举起左侧上肢,用右手三指(食指、中指、无名指)指腹缓慢稳定、仔细地触摸乳房,在做乳房做顺或逆向向前逐渐移动从乳房外围起至少三圈,直至乳头。也可采用上下或放射状方向检查,但应注意不要遗漏任何部位,同时一并检查腋下淋巴结有无肿大。最后,用拇指和食指轻挤乳头观察有无乳头排液。如发现有浑浊的、为黄色或血性溢液,应立即就医。检查右侧乳房方法同上。

(3)平卧检查:平卧检查时,待检侧上肢举过头放于枕上或用折叠的毛巾垫于待检侧肩下。这种位置目的是使乳房平坦,易于检查,其方法与触诊相通。

(4)嘱患者定期复查第一年每3个月复查1次,以后每半年复查1次,5年后每1年复查1次,要长期坚持复查。

其实不仅仅是患有乳腺癌的患者需要做好自我检查,还有有遗传病史的人学会自我检查,此外我们任何女性都应该了解乳腺癌的相关知识,这样才能做到及时发现及时治疗,在疾病的开始阶段就能得到有效的治疗,这样患者所承担的痛苦也会相应的减小。

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