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腺肌症怎么更容易着床 如何提高腺肌症着床

来源:aijkang2019.com  发布时间:2021.10.11
作者:alie  

有一位42岁的病人,患子宫腺肌症有10年了,一直没有孩子。这些年她过得很不容易,一边忍受着腺肌症的疼痛,一边在怀孕路上苦苦奔波。她起初只是吃中药忍着,希望能自然怀孕。后来子宫越长越大,最大径线达居然到了110mm,自然怀彻底没希望了。这时她就去做了一个时下很流行的手术,海扶刀手术。但手术效果并不理想,术后子宫最大径线104mm,依然很大。她不断地取卵,做辅助生殖,但都失败了。现在仅剩最后一枚受精卵,来到我院寻求腺肌症保宫手术治疗。


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我们手术当中发现,她的盆腔是粘连的,子宫和网膜粘连在一起,尤其是它的左侧附件部位,有一个巨大的巧克力囊肿和左侧壁有粘连。这个粘连是怎么造成的呢?我们推测跟取卵有关。因为她的子宫偏大,取卵会很麻烦,辅助生殖医生在取卵的时候很容易损伤周围的血管或组织。


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她的子宫外形也很特别,一般患有腺肌症的子宫,如果没有经过特殊处理,是呈球形均匀增大的。但她的不是,她的子宫外形已有变化,上面有很多“沟壑”,这些“沟壑”并不是天生的,而是海扶刀手术造成的。其中一个凹陷,像极了小火山口,里面还有陈旧性血液,没有吸收干净。周围肌层的纹理都朝向火山的底部,但是这个范围非常小,直径1cm都不到,可见海扶刀的作用十分有限。


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取卵没能让她怀孕,海扶刀也没能让她不再疼痛,关键这两个“烂尾工程”还苦了我们,给我们的保宫手术带来非常大的麻烦。通常我们做子宫腺肌症的保宫手术,一个小时左右就完事了。但这位病人不一样,做她的手术劳神费时,异常艰难。难在什么地方呢?重点难在分离粘连。在手术过程中,我们的保宫团队要剔除干净弥漫性子宫腺肌症、囊性子宫腺肌症、子宫腺肌瘤以及巧囊,但她的左侧附件跟盆地粘连的特别严重,我们操作的时候,要谨小慎微,非常仔细,以避免损伤她左侧的输尿管。然而即便这样,术后还要给她做输尿管支架,以检验输尿管是否有损伤,如此才能最终确保手术安全。


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从目前的临床情况来看,子宫较大的腺肌症病人,如果想怀孕,最后比较理想的措施,就是先取卵后做植入。基于此,我认为这位病人中间有两个问题,处理得不是很理想,一个是取卵取得是否足够,二是放置受精卵的时间是否适宜。放置受精卵时,一定要打针,让子宫充分萎缩,缩小到理想程度,再放入受精卵,这样成功率会高些。如果打针后子宫依然很大,那放进去后还是会流产的。所以这次给她做完保宫手术后,我们还要帮助她做好后续的怀孕工作。


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